Impacto do estado nutricional e do tempo de jejum nas complicações gastrointestinais e no tempo de hospitalização em pacientes cirúrgicos / Impact of the nutritional status and fasting time in gastrointestinal complications and hospitalization time in surgical patients

Introdução: O estado nutricional e o tempo de jejum pré e pós-cirúrgico impactam na morbimortalidade de pacientes submetidos a cirurgias eletivas. No Brasil, o tempo de jejum prolongado e a elevada prevalência de desnutrição são comuns nos hospitais terciários. Objetivo: Realizar levantamento do tempo de jejum médio praticado em hospital terciário e avaliar o impacto do jejum pré e pós-cirúrgico e do estado nutricional nas complicações gastrointestinais imediatas e no tempo de hospitalização em pacientes cirúrgicos. Material e métodos: Estudo prospectivo, realizado no Hospital Universitário Walter Cantídio, em Fortaleza. Foram avaliados 173 indivíduos submetidos a cirurgias eletivas de médio e grande porte entre agosto de 2016 a janeiro de 2017. Foram coletadas medidas antropométricas, hemograma e informações como tempo de jejum pré e pós-cirúrgico, permanência hospitalar e complicações gastrointestinais. As análises de correlação e associação foram realizadas no Software SPSS®, com nível de significância fixado em p< 0,05. Resultados: A maioria dos pacientes (71,1%) foi submetida à cirurgia de porte II (grande porte). Houve correlação negativa entre tempo de permanência hospitalar e índice de massa corporal [r= -0,223; p= 0,003], circunferência braquial [r= -0,335; p< 0,001], dobra cutânea tricipital [r= -0,320; p< 0,001], área muscular do braço corrigida [r= -0,253; p= 0,001], contagem total de linfócitos [r= -0,223; p= 0,008], hemoglobina [r= -0,243; p= 0,004] e relação linfócito/monócito [r= -0,308; p< 0,001]. Adicionalmente, houve correlação positiva entre tempo de permanência hospitalar com o tempo de jejum pós-cirúrgico [r= 0,456; p< 0,001]. Ausência de complicações gastrointestinais foi associada a valores de triagem (Nutritional Risk Screenin-2002) < 3 (p= 0,034) e entre menor tempo de jejum pós-cirúrgico (p= 0,033). Conclusão: Pacientes desnutridos, com maior risco nutricional e os que se submeteram a um tempo de jejum pós-cirúrgico elevado apresentaram maior tempo de permanência hospitalar e maior incidência de complicações gastrointestinais.

Introduction: The nutritional status and pre and postoperative fasting time impact the morbidity and mortality of patients undergo to elective surgeries. In Brazil, prolonged fasting time and high prevalence of malnutrition are common in tertiary hospitals. Objective: To evaluate the mean preoperative and postoperative fasting time and the impact of fasting, and nutritional status on gastrointestinal complications and on length of hospital stay in surgical patients. Material and methods: A prospective study, conducted at Walter Cantídio University Hospital, in Fortaleza. One hundred and seventy three surgery patients were evaluated between August 2016 and January 2017. The subjects were divided in two groups (medium and large size). Anthropometric measurements, blood count and information about pre and postoperative fasting time, hospital stay and gastrointestinal complications data were collected. Correlation and association test were performed by Software SPSS®. P<0.05 was considered significant. Results: The majority of the patients (71,1%) were included in size II (large) surgery. There was a negative correlation between length of stay in hospital and body mass index [r= -0,223; p= 0,003], brachial circumference [r= -0,335; p<0,001], triceps skinfold thickness [r= -0,320; p<0,001], arm muscle area [r= -0,253; p= 0,001], total lymphocyte count [r= -0,223; p= 0,008], hemoglobin [r= -0,243; p= 0,004] and lymphocyte/monocyte ratio [r= -0,308; p<0,001]. In addition, there was a positive correlation between length of stay in hospital and postoperative fasting time [r= 0,456; p<0,001]. Absence of gastrointestinal complications was associated with Nutrition Risk Screening-2002 <3 (p= 0,034) and shorter post-operative fasting time (p= 0,033). Conclusion: Malnourished patients, higher nutritional risk and higher postoperative fasting time were associated to longer hospital stay and a higher incidence of gastrointestinal complications.

Espessura do músculo adutor do polegar: um método sensível na detecção de risco nutricional em pacientes onco-hematológicos / Adductor Pollicis Muscle Thickness: a sensitive method in the detection of nutritional risk in onco-hematological patients

Introdução: A desnutrição é comum em pacientes com neoplasias hematológicas. A avaliação do estado nutricional de pacientes oncológicos hospitalizados pode ser realizada através do cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC), da aferição da Circunferência do Braço (CB), da Dobra Cutânea Tricipital (DCT) e o cálculo da Circunferência Muscular do Braço (CMB). A Espessura do Músculo Adutor do Polegar (EMAP) é uma ferramenta simples, não invasiva e de baixo custo para avaliação do conteúdo muscular corporal, porém não há muitos estudos quanto ao uso desta técnica de avaliação nutricional em pacientes onco-hematológicos. Objetivo: Determinar a sensibilidade da EMAP para avaliação nutricional de pacientes onco-hematológicos. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal analítico, com avaliação de 133 pacientes onco-hematológicos atendidos em um Hospital Universitário no Nordeste do Brasil. Foram submetidos à avaliação nutricional através da aferição do peso, altura, IMC, CB, DCT, CMB e EMAP da mão dominante. Resultados: A média da espessura do músculo adutor do polegar foi de 11,9 ± 3,2 mm. Para desnutrição, a sensibilidade da EMAP foi de 87% para os pontos de cortes encontrados com a curva Receiver Operating Characteristic (12,8mm), e a especificidade foi de 56,3%. Encontrou-se correlação significativa (p <0,001) da EMAP com CB, CMB e IMC. Discussão: A EMAP apresentou alta sensibilidade no diagnóstico de desnutrição e especificidade de 56,3% proporcionando, assim, menor inadimplência no manejo nutricional, por detectar melhor os pacientes em risco nutricional do que aqueles saudáveis. Conclusão: A EMAP mostrou ser um método sensível na detecção de desnutrição em pacientes onco-hematológicos, podendo ser usada na prática clínica

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Introduction: Malnutrition is common in patients with haematological malignancies. The assessment of the nutritional status of hospitalized oncology patients can be performed by calculating body mass index (BMI), measuring the circumference of the arm (CB), tricipital skinfold (DCT) and calculating arm circumference (CMB). The thickness of the Adductor Muscle of the Thumb (EMAP) is a simple, noninvasive and inexpensive tool for assessing body muscle contents, but there are not many studies about the use of this nutritional assessment technique in onco-hematological patients. Objective: To determine the sensitivity of EMAP for nutritional evaluation of onco-hematological patients. Methodology: This is a cross-sectional, analytical study with 133 onco-hematological patients attended at a University Hospital from Northeastern Brazil. They were submitted to nutritional assessment through the measurement of weight, height, BMI, CB, TDC, CMB and EMAP of the dominant hand. Results: The average thickness of the adductor muscle of the thumb was 11.9 ± 3.2 mm. For malnutrition, the EMAP sensitivity was 87% for the cut points found with the Receiver Operating Characteristic (12.8mm) curve, and the specificity was 56.3%. There was a significant correlation (p <0.001) of EMAP with CB, CMB and BMI. Discussion: EMAP presented a high sensitivity in the diagnosis of malnutrition and specificity of 56.3%, thus providing less delinquency in nutritional management, since it better detects patients at nutritional risk than healthy ones. Conclusion: EMAP has been shown to be a sensitive method for the detection of malnutrition in onco-hematological patients, and it can be used in clinical practice